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视频简介:科室根据2016年12月国家卫计委颁布《重症监护病房医院感染预防与控制规范》进行自查，发现呼吸机相关性肺炎发生率为10.55‰，高于46所三甲医院8.28‰ 。科内认识差距，对比标准，现场调查，发现VAP预防和控制措施不到位主要集中在口腔问题、床头抬高、拔管评估、无菌技术。改进小组采用PDCA管理工具，制定构建标准化口腔护理流程、实施体位管理、规范气管插管拔管流程、规范医务人员无菌操作的实施对策。同时利用医院院感信息化监控系统和引入“精益”管理，将VAP的发生率和院感漏报率，作为科室真北指标，实现可视化管理。经过全科努力，VAP的发生率由改进前10.55‰下降至4.67‰，实现了目标。